"Ahogy
a korábbi (2022.09.09-i) körlevelemben már jeleztem, a jelenlegi
járványügyi helyzetben az ECDC ajánlásai, illetve számos európai ország
által bevezetett intézkedések tapasztalata alapján a 17071-1/2022/JIF
iktatószámú, 2022. április 7-én közzétett Eljárásrend felülvizsgálata
indokolt. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) főigazgatója 2022.
szeptember 14-i beszédében hangsúlyozta, hogy a COVID-19 pandémia
végéhez közeledünk. Ez nem jelenti azt, hogy a SARS-CoV-2 vírus eltűnik,
hanem azt, hogy sok más kórokozóhoz hasonlóan folyamatosan jelen lesz a
lakosság körében, megbetegedéseket okoz, és ezek klinikai, járványügyi
kezelése hasonló elvek szerint történik, mint a többi kórokozónál.
A
fentiekben foglaltak alapján a COVID-19 fertőzések kapcsán – hasonlóan
más légúti kórokozók okozta fertőzésekhez – az alábbi intézkedések
meghozatala szükséges.
Légúti (illetve egyéb) tünetekkel jelentkező beteg tesztelésének lehetősége
Amennyiben
a légúti, illetve egyéb tünetekkel orvoshoz forduló beteg esetén az
ellátóorvos (háziorvos, kezelőorvos) megítélése szerint felmerül a
COVID-19 betegség gyanúja végezhet tesztet (antigén-gyorstesztet és/vagy
PCR vizsgálatot) a SARS-CoV-2 fertőzés kimutatása irányában. Az alábbi
esetekben javasolt a tesztelés elvégzése:
- olyan alapbetegséggel rendelkezik, ami a súlyos COVID-19 betegség szempontjából kockázatot jelent
- a beteg közvetlen környezetében él (pl. családtagja) olyan személy, aki a súlyos COVID-19 betegség szempontjából kockázati csoportba tartozik, és emiatt kéri a gyorsteszt elvégzését
- egészségügyi/szociális intézményben ellátott személy vagy dolgozó
- közösségi halmozódás (feltehetően járványhoz tartozik a beteg)
Amennyiben
a beteg klinikai állapota légúti tünetei miatt kórházi ellátást tesz
szükségessé, vagy a beteg kezelését befolyásolja a teszt eredménye,
akkor a tesztelést el kell végezni.
A
COVID-19 teszt elvégzésétől és eredményétől függetlenül, a beteg
állapota által indokolt ellátásokat a szakma szabályai szerint meg kell
tenni. A kórházi felvételnek nem feltétele a tesztelés.
Fertőző beteg jelentés
A
betegellátónak (háziorvos vagy járó-/fekvőbeteg-ellátó) a Nemzeti
Népegészségügyi Központ (a továbbiakban: NNK) által működtetett Országos
Szakmai Információs Rendszer (a továbbiakban: OSZIR) Járványügyi
Szakrendszer Fertőzőbeteg-jelentő alrendszerébe a fertőző beteg
bejelentést 24 órán belül meg kell tenni, ha az aktuális COVID-19
betegség (függetlenül a tünetek fennállásától és/vagy súlyosságától)
megerősítésre került az alábbi módszerek legalább egyikével:
- SARS-CoV-2 nukleinsav vagy antigén kimutatása klinikai mintában PCR-rel
- SARS-CoV-2 antigén kimutatása az Európai Unió Tanácsa ajánlása alapján kiadott, a Covid-19 antigén gyorstesztek közös és frissített jegyzékében szereplő antigén gyorsteszttel
Járványok jelentése
Az
észlelő orvosnak – hasonlóan más fertőző betegségek okozta járványokhoz
- közösségi COVID-19 járvány (pl. szociális otthonban, köznevelési vagy
szakképző intézményben, fekvőbeteg-ellátásnál) észlelése esetén
haladéktalanul értesíteni kell a területileg illetékes járványügyi
hatóságot (a járási/kerületi hivatalt).
A szociális és egészségügyi intézményben két összefüggő eset esetén is meg kell tenni a szükséges intézkedéseket.
A
fekvőbeteg-ellátó intézményekben az egyéb halmozódásokhoz, járványokhoz
hasonlóan kell eljárni a nosocomiális COVID–19 járványok esetén is.
Ennek megfelelően az észlelést követően haladéktalanul jelenteni kell az
OSZIR Járványügyi Szakrendszer Nosocomialis alrendszerébe (NNSR). A
bejelentett nosocomiális COVID–19 járványokra vonatkozóan a melléklet
szerinti Excel-táblázatot kell vezetni és szükség szerint aktualizálni. A
táblázat adatait elégséges hetente aktualizálni az OSZIR-ban. Az
aktualizált Excel táblázatot péntekenként 14:00 óráig kell feltölteni az
adott nosocomiális járvány OSZIR bejelentéséhez.
Elkülönítés
A
légúti tünetekkel bíró beteg figyelmét az ellátás nyújtó egészségügyi
szolgáltató felhívja arra, hogy a klinikai tünetek megszűnéséig maradjon
otthon, csak a legszükségesebb okokból (pl. egészségügyi ellátás)
hagyja el otthonát. A beteg számára javasolt a maszkviselés - a hatodik
életévét be nem töltött kiskorú, valamint az értelmi vagy
pszichoszociális fogyatékossággal, illetve az autizmus spektrumzavarral
élő személy kivételével - ha otthonát elhagyja, a tünetek kezdetétől
számított 5 napig akkor is, ha időközben tünetei megszűntek.
A meggyógyult COVID-19 beteg esetén a gyógyulása után nem szükséges tesztelés ahhoz, hogy közösségbe mehessen.
A
beteg állapota romlásának időben történő észlelése érdekében a beteget,
illetve hozzátartozóját fel kell világosítani, hogy az állapotától,
alapbetegségeitől függően, milyen tünetek jelentkezésekor,
súlyosbodásakor kell a háziorvosával (esetleg kezelőorvosával) a
kapcsolatot felvenni (először lehetőleg telefon vagy internetes
kapcsolatfelvétel útján). Ekkor a háziorvos, (kezelőorvos) a szakma
szabályai szerint szükséges intézkedéseket megteszi.
Amennyiben
a beteg állapota miatt kórházi ellátást igényel, akkor az aktuális
beutalási rend szerint történik a beteg intézményi elhelyezése és a
szakma szabályainak megfelelő elkülönítése. A fekvőbeteg ellátó
intézményben – más fertőző betegekhez hasonlóan – a COVID-19 fertőzöttek
ellátása során is úgy kell eljárni, hogy a fertőzés továbbterjedésének
megelőzése biztosított legyen. COVID-19 nosocomiális járvány esetén is
az egyéb légúton terjedő kórokozók okozta járványokra vonatkozó szakmai
szabályok szerint szükséges eljárni.
Amennyiben a kórházban ápolt igazolt COVID-19 beteg klinikai állapota alapján további fekvőbeteg-ellátást nem igényel:
- a javasolt magatartási szabályokra (pl. maszkviselés) vonatkozó felvilágosítás után hazabocsátható;
- egy Ag gyorsteszt negatív vizsgálati eredménnyel a beteg a COVID-19 fertőzés szempontjából gyógyultnak minősíthető, ha a mintavételig 5 nap eltelt a klinikai tünetek megjelenését követően.
A fertőző beteg szoros kontaktjaival kapcsolatos eljárás
A
beteggel egy háztartásban élők számára, amikor otthonukat elhagyják,
javasolt a maszkviselés - a hatodik életévét be nem töltött kiskorú,
valamint az értelmi vagy pszichoszociális fogyatékossággal, illetve az
autizmus spektrumzavarral élő személy kivételével - 5 napig, különösen a
tömegközlekedési eszközökön, munkahelyen, köznevelési intézményben,
közösségi helyszíneken, egészségügyi és szociális intézményben. Az
utolsó expozíciót követő 5 napig a COVID–19 betegségre jellemző tünetek
kialakulását önmagukon ellenőrizzék.
Az
egészségügyi és szociális intézményben ellátott személy az
elhelyezésére szolgáló kórteremben/szobában történő tartózkodásának
idejére nem vonatkozik a maszkviselési ajánlás.
Ha
a COVID–19 beteggel szoros kapcsolatba került személynél a COVID–19
megbetegedésre jellemző klinikai tünetek jelentkeznek, akkor a „Légúti
(illetve egyéb) tünetekkel jelentkező beteg tesztelésének lehetősége”
részben leírtak szerint kell eljárni.
Egészségügyi és szociális intézményre vonatkozó szabályok COVID-19 közösségi járvány esetén
Egészségügyi
intézményben, szociális otthonban kialakult COVID-19 járvány észlelése
esetén más kórokozók okozta halmozódásokhoz, járványokhoz hasonlóan kell
eljárni, mely magában foglalja az intézményen belül expozíciónak kitett
szoros kontaktok azonosítását az intézmény által. Az ellátott személyek
esetén javasolt – pl. kohorsz – elkülönítésük, a dolgozók esetén a
folyamatos maszkviselés (pl. az orvosi és nővérszobában is).
Amennyiben
a fertőzés továbbterjedésének megállítása, illetve a súlyos lefolyású
COVID-19 megbetegedés szempontjából kockázati csoportba tartozók védelme
indokolja – az egészségügyi vagy szociális intézmény, illetve a
területileg illetékes járványügyi hatóság (kormányhivatal vagy
járási/kerületi hivatal) egyéb intézkedést is hozhat.
Tájékoztatom,
hogy jelen levelemmel egyidejűleg intézkedés történik a 2020. évben
azonosított új koronavírussal kapcsolatos járványügyi és
infekciókontroll szabályokról szóló, 17071-1/2022/JIF iktatószámon 2022.
április 7-én közzétett eljárásrend hatályon kívül helyezésére."
Tisztelettel:
Cseh Tamás
járási hivatalvezető
nevében és megbízásából:
Mészárosné Szerdahelyi Zsuzsanna
közegészségügyi-járványügyi felügyelő